PACE (Program of All-Inclusive Care for the Elderly) là chương trình Medicare và hoặc Medicaid phối hợp y tế và dịch vụ xã hội cho người lớn tuổi cần mức chăm sóc như viện dưỡng lão nhưng có thể sống an toàn trong cộng đồng. Ở Quận Cam, cô chú bác nên kiểm tra service area và ZIP code trước khi nộp đơn.
Điểm chính
- PACE cần 4 điều kiện chính: từ 55 tuổi, sống trong service area, được tiểu bang xác nhận cần mức chăm sóc như viện dưỡng lão, và có thể sống an toàn trong cộng đồng với PACE.
- PACE phối hợp chăm sóc toàn diện qua một nhóm chuyên môn, gồm dịch vụ Medicare và Medicaid được chấp thuận cùng một số dịch vụ cần thiết khác.
- CalOptima Health PACE và Innovative Integrated Health OC PACE xuất hiện trong các nguồn chính thức của California cho khu vực Orange County. Hãy kiểm tra ZIP code hiện tại.
- PACE khác OneCare hoặc D-SNP. PACE là chương trình chăm sóc toàn diện cho người đạt điều kiện mức chăm sóc; D-SNP là loại Medicare Advantage dành cho người có Medicare và Medicaid.
- IHSS là chương trình riêng giúp trả cho các dịch vụ tại nhà. Có thể hỏi DHCS hoặc quận về cả PACE và IHSS nếu gia đình cần chăm sóc tại nhà.
PACE dành cho ai
Medicare.gov nêu 4 điều kiện: ít nhất 55 tuổi, sống trong service area của PACE organization, cần nursing-home level of care được tiểu bang chứng nhận, và có thể sống an toàn trong cộng đồng với sự giúp đỡ của PACE.
PACE không chỉ là nơi đưa cô chú bác đến khám. Nhóm chuyên môn phối hợp chăm sóc y tế, xã hội và nhu cầu sống theo hồ sơ riêng.
PACE bao gồm gì
PACE có thể phối hợp chăm sóc ban đầu, chuyên khoa, bệnh viện, chăm sóc tại nhà, thuốc toa, vật lý trị liệu, dinh dưỡng, dịch vụ xã hội và di chuyển đến trung tâm hoặc buổi hẹn nếu nhóm chăm sóc chấp thuận.
Cô chú bác phải hỏi chương trình cụ thể về dịch vụ, địa điểm, lịch và cách xin chấp thuận. Không dùng danh sách dịch vụ chung để đoán quyền lợi riêng.
PACE khác OneCare và D-SNP
D-SNP là Medicare Advantage Special Needs Plan cho người có cả Medicare và Medicaid. CalOptima Health OneCare là một Medicare Advantage HMO D-SNP ở Quận Cam. PACE là chương trình chăm sóc toàn diện có điều kiện nursing-home level of care và service area riêng.
Một người không nên đổi giữa PACE, OneCare hoặc D-SNP chỉ vì tên nghe giống nhau. Hãy xem ai quản lý thuốc, bác sĩ, transportation, chăm sóc tại nhà và thời điểm được đổi.
PACE khác IHSS
DHCS mô tả IHSS là chương trình giúp trả cho dịch vụ để người đủ điều kiện có thể ở an toàn tại nhà, như dọn nhà, nấu ăn, giặt giũ, mua đồ ăn, chăm sóc cá nhân và đi cùng khi khám. IHSS là chương trình riêng, do quận và cơ quan tiểu bang xử lý.
PACE có nhóm chăm sóc phối hợp toàn diện. Gia đình có thể hỏi cả PACE và IHSS, nhưng một chương trình không tự động thay thế chương trình kia.
Cách tìm PACE ở Quận Cam
Dùng Medicare.gov để tìm PACE trong khu vực hoặc gọi Medicaid office. DHCS có danh sách service area counties và ZIP codes. Trang DHCS Orange County hiện liệt kê CalOptima PACE và AltaMed PACE; danh sách PACE của DHCS cũng có Innovative Integrated Health OC PACE. Hãy gọi chương trình để xác nhận địa chỉ và ZIP code trước khi nộp.
CalOptima Health có trang PACE riêng và cho biết người cao tuổi đủ điều kiện trong các ZIP code Quận Cam có thể tìm hiểu chương trình. Không nên hiểu điều đó là mọi người đều đủ điều kiện.
Đại lý được trả như thế nào
Cô chú bác không trả tiền cho QualitySpace khi được tư vấn Medicare. Nếu ghi danh vào chương trình Medicare Advantage hoặc Part D qua chúng tôi, chương trình đó có thể trả hoa hồng cho đại lý, trong giới hạn Medicare quy định cho các chương trình này. Phí bảo hiểm của cô chú bác vẫn như nhau dù ghi danh qua chúng tôi, trực tiếp với chương trình, hay qua Medicare.gov.
Các bước
- 1Kiểm tra tuổi và nhu cầu, Xem có từ 55 tuổi và cần mức chăm sóc như viện dưỡng lão không.
- 2Kiểm tra ZIP code, Dùng danh sách DHCS hoặc gọi chương trình PACE.
- 3Hỏi nhóm chăm sóc, Hỏi bác sĩ, thuốc, transportation, home care và dịch vụ xã hội.
- 4So với IHSS và D-SNP, Xác định chương trình nào trả hoặc phối hợp phần gia đình đang cần.
Câu hỏi thường gặp
PACE cần bao nhiêu tuổi?
Medicare.gov yêu cầu ít nhất 55 tuổi, sống trong service area, cần nursing-home level of care được tiểu bang chứng nhận và có thể sống an toàn trong cộng đồng với PACE.
PACE có phải viện dưỡng lão không?
Không. PACE giúp người cần mức chăm sóc như viện dưỡng lão tiếp tục sống trong cộng đồng khi có thể an toàn. PACE có thể phối hợp cả chăm sóc tại nhà và các dịch vụ khác.
Quận Cam có PACE nào?
Nguồn DHCS hiện liệt kê CalOptima PACE và AltaMed PACE trong danh bạ Orange County. Danh sách PACE của DHCS cũng liệt kê Innovative Integrated Health OC PACE. Hãy xác nhận ZIP code và tình trạng nhận đơn trực tiếp.
PACE có giống OneCare không?
Không. OneCare là Medicare Advantage HMO D-SNP; PACE có điều kiện và mô hình chăm sóc toàn diện riêng.
PACE có thay IHSS không?
Không tự động. IHSS là chương trình riêng giúp trả dịch vụ tại nhà cho người đủ điều kiện. Hãy hỏi DHCS hoặc quận về việc hai chương trình phối hợp trong hồ sơ của mình.
PACE có trả thuốc không?
Medicare.gov nói PACE phối hợp thuốc Part D và các thuốc cần thiết được nhóm chăm sóc chấp thuận. Hãy hỏi chương trình cụ thể về cách nhận thuốc.
Nói chuyện với Kevin Vu, đại lý có giấy phép, về Medicare
Phần này là quảng cáo dịch vụ bảo hiểm, tách riêng khỏi bài hướng dẫn ở trên. Vua Bảo Hiểm là đại lý bảo hiểm tư nhân, không phải cơ quan chính phủ. Quý vị không cần mua bảo hiểm để xin Medi-Cal hay các phúc lợi khác.
Nếu muốn hỏi về chương trình Medicare, quý vị có thể gửi yêu cầu để Kevin Vu gọi lại bằng tiếng Việt, hoặc gọi 714-666-6669.
Hỏi Kevin Vu về Medicare